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2019-05-26 03:21:40

“他是一个保守的愿望清单,”众议院议长保罗瑞安说,他在上周三的新闻发布会上高兴地勾选了美国医疗保健法案(AHCA)的主要条款,即共和党取代奥巴马医改法案。 那么,有什么不喜欢的?

事实证明,很多。 这个特殊愿望清单的问题在于,它无法提供一个连贯的框架来遏制医疗价格的不断上涨 - 自2010年以来一直困扰民主党在投票站的通货膨胀。在奥巴马执政八年期间,医疗费用趋势 - 保险公司为医疗服务,药品和设备支付的价格 - 上涨了79%。 这些增加以更高的保费和成本分摊的形式传递给消费者。 一个四口之家的年度健康账单飙升近11,000美元。

即使私人医疗费用每年仅“增长”5.6% - 远低于过去五年的平均水平 - 典型工作家庭的年度医疗费用将在特朗普总统任期的长度上再增加13,000美元。 。

许多共和党人正在调整他们对AHCA的支持这一事实具有常识。 过去八年的教训是,在最薄弱的党派边缘制定他们的愿望清单的政治家拥有结果。 民主党在2010年通过奥巴马医改时做到了这一点,并在接下来的三次选举中被屠杀,总共失去了62个众议院席位,9个参议院席位,12个州长席位和958个州立法机构席位。 共和党人会疯狂地进行保险改革,这些改革也不包括降低医疗费用。

由于国会考虑用实际有效的东西取代奥巴马医改,这里有四个要记住的事实:

医疗费用太高,即使是共和党人也是如此。 对于典型的四口之家来说,今年的保费和现金支出总计约为27,000美元。 与此同时,许多特朗普选民都有适度的收入和高额的医疗费用。 一个简单的事实是,许多骄傲的劳动人民在没有补贴的情况下无力承担医疗保险。 因此,虽然重新安排保险市场可能会有一些吸引力,但长期降低保费的唯一方法是将医疗通胀控制在工资增长率以下。

2. 保险公司不能再控制成本了。 在20世纪90年代中期,保险公司支付的费用低于医疗保险公司为许多常见医疗服务所做的费用,但今天它们支付的费用几乎是医疗服 这种扭转的背后是医疗服务提供者定价能力的惊人增长,因为医院已经整合为垄断并购买了医生诊所和门诊中心。 那些抵制政府定价的保守派应该更加警惕医疗垄断的价格制定。 是时候通过价格和质量透明度来消除医院,医生和药物成本的阳光。 消费者将通过选择有效的提供商来降低成本。

劳动力成本是罪魁祸首。 医院很少相互竞争消费者资金,但他们为卫生专业人员竞争激烈。 根据经济分析局的数据,几乎九分之一美元的医院增加值用于补偿。 因此,大多数通货膨胀是就业增长的结果。 2000 - 2014年期间,卫生服务占美国就业增长的100%以上。 虽然其他工人自2000年以来看到他们的工资下降,但医疗收入却急剧增加。 将医疗通胀控制在经济其他部分的工资增长之下永远不会受到卫生工作者或其雇主的欢迎,但改革者愿意接受这个选区是他们认真态度的关键晴雨表。

4. 监管成本正在增长。 大约三分之一的医疗支出 - 今年约为1万亿美元 - 是浪费。 通过过时的联邦和州规则,这种低效率大部分都与我们的卫生系统紧密相连。 超级惩罚性隐私法从信息技术中汲取了消费者的利益。 医疗事故法律为(通常是有害的)不必要的护理提供了合法的借口。 国家许可的健康镀金通过制造人为的劳动力瓶颈来抬高价格。 监管合规专家是增长最快的卫生专业。 驯服医疗通胀的一个重要尝试将包括每五年对日落和审查规定的要求,类似ERISA的抢先(允许现代保险产品和小企业采购合作社跨州销售),医疗事故和隐私改革。

目前的共和党健康计划都没有解决这些问题。 它们应该是今年在国会提出的继承立法。 如果共和党人转向选民的主要健康问题 - 其成本 - 他们将在明年的投票站付出昂贵的代价。

根据定义,愿望清单对快乐的谈话很重要,对批判性思维也很弱。 他们很少辜负他们的账单。 不幸的是,AHRA似乎走向与奥巴马医改相同的道路 - 除非共和党人开始意识到这一点。

Joel C. White是负担得起的健康保险委员会主席。

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